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2022世界杯买球正规(中国)集团有限公司在休克病人中的应用

时间:2020-11-24 10:27 点击次数:
 
2022世界杯买球正规(中国)集团有限公司在 休克病人中的应用
 
夏桂芬 ,周蓉 。顾玉芳。李静
(作者简介 夏桂芬 ,副 主任护师 ,本科 ,单位 :210011,南京 医科大学第
二附属医院 ;周蓉 (通 讯作 者)、顾 玉芳 、李 静单位 :210011,南京 医科 大学第二附属医院。)
Application ofthermometric catheterforshock patients
XiaGuifen,ZhouRong,Gu Yufang,etal
(AffiliatedSecondHospitalofNanjingMedicalUniversity。Jiangsu210011China)
摘 要 :[目的] 探讨2022世界杯买球正规(中国)集团有限公司测膀胱温度的 临床意义 ,寻找一种 简便 而准确的适合休 克病人 的体 温测 量方法 。[方法] 选择 我科 13
例 休 克 病人 ,同 时测 量 膀 胱 温 度 (膀 胱 温 )、腋 窝 温度 (腋 温 )和 中心 血 液 温 度 (血 温 )共 65例 次 ,比较 各 部 位 温 度 的 差 异 ,并 分 别 将 膀
胱 温、腋温与血温进行相 关性分析 。[结果]所观察病人膀胱温 (37.8O±0.85)℃ ,与血 温(37.82±0.87)℃比较差异无统计学意义 ,腋温为(37.38_4-0.62)℃与血温 比较差异有统计学意义 ,膀胱 温及腋 温与血温的相关性 R。
值分别 为 0.9928,0.7731,膀胱温度 与血 温 的 相 关 性 优 于 腋 温 。l结论 ]膀 胱 温 度 测 量 能 准 确 、快 捷 、安 全 的 反 映 休 克 病 人 的 体 温 。
关 键 词 :休 克病 人 ;膀 胱 温 度 ;腋 温 ;中心 血 液 温 度 ;测 量
中 图 分 类 号 :R472.9     文 献 标 识 码 :B     doi:10.3969/j.issn.1009—6493.2016.04.043      文 章 编 号 :1009—6493(2016)02A一0504—03
体温是病人基础生命体征 ,可以反 映病人的一般情况及疾病 的发生 、发展 ,协助医生作出正 确诊断 。监测体温是 护士日常工作 之一 ,临 床常用口温 ,腋温 、直肠温度来反映体温 。口腔 、直肠都 是体腔的入口部位 。
直肠温度 常被用来反 映深 部温度 ,测量 时只需将 体温 计插入 肛 门6cm以上 即可_3]。皮 肤 温度 (skintemperature)指 机体 表层 的最 外 层 的温 度 。
四肢末 梢 皮 温 最 低 ,它与 局部 血流量 有 密切关 系所 以在 一定 程度 上反 映血 管的功能 状态 。皮 肤血管 收缩 ,皮 肤血 流量减 少 ,皮 肤温
随之 降低 ;反 之 则 升 高 。临 界 温度 包 括 低 温 的 临界 温度 和高 临界 温度 。中心温度 下 降至 34℃ 以下 时 ,温度
调 节功 能受损 ;达 33℃时意 识丧 失 ;3O℃ 时 温度 调节功能丧 尽 ;28℃时可 发生 心律 失 常甚 至 心 室颤 动 而 死
亡 。中心温 度高 于 41℃ ~ 42℃ 时 ,中枢 神 经 系 统 功能损 害 ,可 发生 惊厥 ,神经 元受损 。达 43℃时 ,出汗 与
血管扩 张 的温度 调 节 功 能停 止 ,此 时若 无 有 效 的外 部降 温措施 ,体 温会 很 快 升 高 ,可 能 导 致 死 亡 。 中心 一直
肠一足 趾温 度梯 度 :该 参数 是监 测微循 环 状 态 比较 敏感的指 标 ,其梯 度不 应 小 于 6℃ 。由 于休 克 病人 存 在 不
同程 度 的组织 缺 氧 和 微循 环 障碍 ,其 不 同部位 的 温度可 能存在 差异 。多 项 国 内外 研究证 明 ,膀胱 温度 (膀胱
温 )的测量 在 体外 循 环 和 麻 醉等 多 种 情 况 下 可 较好 地反 映体温 _5],但该 方 法未 见使 用于休 克病 人 。为 了证
明膀 胱温 度 (膀胱 温)可 以简 捷有效 地 反映休 克 病 人 的体温 ,本研 究 选 择 了 2O13年 12月一 2O14年 7月 我科
收治 的 13例休 克病 人 ,分别 监测 这些 病人 的腋 窝 温度(腋 温)、膀 胱 温和 中心血 液温 度 (血温 ),比较 膀 胱 温与
血温 间 的相关 性 。现报 道如 下 。
1 资料 与方 法
1.1 临床 资 料 选 取 2013年 12月一 2O14年 7月收住我院 ICU休克病人 13例 ,其 中男 12例,女 1例 ,年
龄 47岁 ~ 85岁 ,体 重 50kg~80kg。13例病 人 均 行血流 动力 学监 测 ,其 中 11例 放 置 血 滤 导 管 ,2例 放 置
PICC0 导管 ,室温 维持在 23℃~26℃ 。
1.2 测量 仪器水 银体 温计 ,上海 华辰 医用 仪 表有 限公 司生产 ,常规 消毒 后使 用 。
测温 导尿 管 为 Bard公 司生产 。PICC0 导 管 为 Pulsion公 司 生产 ,血 滤 导 管 为ARROW 公 司 生产 ,监 护 仪 品牌 为 日本光 电监 护仪 。
1.3 研究方法
采 用 自身 对 照法 ,收集 所 有病 人 数据均纳入实 验 ,实验 中以血 温 为参 照基 础 为对 照 组 (心脏
直视手术 中通过肺动 脉 Swan—Ganz导管上 的传感器监测血液温度 ,被认为是核 心温度 测量 的金 标准 _8),膀胱
温度为观察 1组 ,腋温 为观察 2组 。在不 同时间点 同时测 量腋温 、膀胱 温 、血温 ,每个病 人收集数 据 5套 。
1.3.1 血 温测 量法
体 温通 过血 滤导 管或 PICC0 导管 的温度 传感 器测 量 ,读 取 监 护 仪 或 血 滤机 上 的温 度值 并记 录 。
1.3.2 膀 胱温 度测 量法
测 温导 尿管 与换 能器 连 接 ,通 过 温度 传感器 传 导 ,读 取监 护仪 上 的温度值 并 记录 。
1.3.3 腋 温测 量 法
测 量 前擦 干腋 下 皮肤 ,将 体 温计水银 端置 于腋 窝 内夹 紧 ,由专人看护 ,10min后取 出 ,读
值并 记录 。测 温侧肢体 无快速输液 、输 血及冷敷用 品 。
1.4 统 计 学方 法
应用 stata9.0软 件包 对 数 据进 行统 计学 分析 ,计量 资 料采用 均 数 ±标 准差 ( ±s)表 示 ,
进 行 R 检 验 ,t检验 。

2 结 果
2.1 膀胱 温 、腋 温 与血温 结果 (见 表 1)
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表 1 膀胱 温 、腋 温 与 血 温 比较 (n一65。 ± S)
2.2 膀 胱温 、腋 温与 血温 的相关 性膀胱 温 与血 温 的相关 性 R 一0.9928,明显 高于腋 温 R 一0.7731与 血
温 的相关 性 。见 图 1、图 2。
3 讨 论
3.1 休 克病人 监 测 体 温 的重 要 性 体 温是 休 克 病 人临床 观察 的基 本 要 点 之一 _g ,体 温 的 变 化 常 常 提 示
病情 的变 化 ,休 克 病 人 监 测 体 温是 非 常 重 要 的 。有 效循 环 血量 明显 降低 和器 官组织 低灌 注是 休克 的血 流动
力 学 特征 [1 ,导 致 末 梢 、体 表 如 皮 肤 温度 降 低 。皮 肤温度 与 中心温度 的差 值 ,是 了解 外 周 循 环灌 注 的有 价
值 的指标 ,其 温 差 应 小 于 2℃ ;当病 人 处 于严 重 休 克时 ,温 差增 大 ;经 采取 有效 措施 治疗 后 ,温差 减少 ,提 示
病 情好 转 ,外周 循 环 改 善 ;温 度 差值 逐 渐 进 行 性 扩 大 ,是 病情 恶 化 的指 标之 一 。因此 ,选择 一 种简捷 、有效 的
反映休 克病 人 中心 温 度 的测 温 方 法 ,对 于重 症 护 理 工作 者具 有 重要 的临床 意义 。
3.2 膀胱 温度 能 较好 地 反 映 休 克 病 人 的 中心 温 度本 研究 显示 休克 病人 的膀 胱温 度 (37.80±0.85)℃ ,与
血温 (37.82±0.87)℃差异 无 统计学 意 义 ,腋 温 与血 温的相关 性 为 (37.38士0.62)℃与血 温 比较 ,差 异 有统 计
学 意义 (P< 0.05)。将 膀 胱 温 、腋 温 与血 温 进 行 相 关性 分析 ,提示 膀胱 温 与血温 的相 关性 R 为 0.9928,优
于腋温 0.7731,因此 临床 可 以使用 膀胱 温测 量来 代 替血 温反 映 中心温 度 。
3.3 膀胱 温监测 简捷 易 行 由于 休 克病 人 需 要 动 态监 测 尿量 ;测量 过 程 不受 呼吸 、饮 食 、环 境 等 因素 的干
扰 ,可 以准 确 、快 速 、安全地 测 量体 温 ;测 量时 探 头连 接测 温导 尿管 接头 ,可 防止病 人 间 的交 叉感 染 ,减 轻 了护
士 的工 作量 。经 过 临床试 验结 果认 为膀 胱温 度 测量 在成 人重 症监 护室 是可 行 、有 效 的 。
综 上所 述 ,膀 胱 温度 与休 克病人 血 温相关 性 好 ,且准 确 、快 速 、安全 ,可 以反 映休 克病人 体 温 。
参 考 文献 :
[1] 崔焱.护理学基础[M].北京 :人 民卫生出版社 ,2005:209—217.
[2] 虞 培 珍 .张 雪 敏 ,张 群 ,等.新 生 儿体 温 测 量 器 材 临 床 护 理 中 优 选研究[J].实用 医学杂志 ,2014,30(1O):1658—1659.
[3]  张文菊.人体几种体温测量方法 的研究 进展EJ].天津 护理 ,2006,14(4):245—246.
[4] 孙芮 ,刘 畅,李 胄,等.运动 中人体核心体温的测定方法口].当代体
育科技 ,2014,4(26):16—18.
E5]
LefrantJY,MullerL,deLaCoussayeJE。eta1.Temperaturemeasurem ent in intensive care patients:com parison of urinary
bladder,oesophageal,rectal,axillary,andinguinalm ethodsversuspulmonaryarterycoremethod[J].
IntensiveCareMed,2003,29(3):414—418.
r6] EricksonKS,KirklinSK.Comparisonofear—based,bladder,oral,andaxillarymethodsforcoretemperaturemeasurement[J].Crit
CareM ed,1993,21:l528—1534.
[7] 魏海燕 ,史宏伟 ,鲍红光 ,等.心脏手术期间膀胱内测温的意义EJ].实用 医学杂志 ,2009,25(16):2658—2660.
[8] CattaneoCG,FrankSM,HeselTw ,eta1.accuracyandprecision ofbodytemperaturem onitoringm ethodsduring regionalandgen—
eralanesthesia[J].AnesthAnalg,2000,90(4):938—945.
[9]  刘淑媛 .危 重症护理专业规范化 培训教程[M].北京 :人 民军 医出版 社 ,2006:282—290.
[10] 王小亭 ,刘大为,杨艳丽 ,等.控制体温对 难治性感染性 休克病人器官功能及 预后 的影 响[J].中华 内科 杂志 ,
2014,53(4):293—297.
[11] 邱海波.ICU 主 治医 师手册 [M].南 京 :江 苏科 学技 术 出版社 。2007:15—16.
(收稿 日期 :2015~02—06;修回 日期 :2016一O1—11)
(本 文 编 辑 孙 玉 梅 

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